【서식 1】

2023년 에너지전환마을 거점센터 조성 지원사업 신청서

마을 공동체 또는 마을 네트워크 개 요	마을네트워크명
	대표자		연 락 처
	소재지	(우편번호 : )
	담당자 (실무자)	성 명 :			전 화 :
		이메일 :			핸드폰 :
	최근3년간 보조사업 수행실적	• 2020년도 □□□사업(지원금 원) • 2021년도 ○○○사업(지원금 원) • 2022년도 ∆∆∆사업(지원금 원) *신규 네트워크의 경우, 3년간 공동의 마을활동이나 참여공동체의 마을사업 실적 작성
신청사업 개 요	사 업 명
	사업개요	∙ 단위사업명 - 세부사업내용(요약) - ∙ 단위사업명 - 세부사업내용(요약) - ∙ 단위사업명 - 세부사업내용(요약) -
	사 업 비	천원		보 조 금			천원( %)
				자 부 담			천원( %)

위와 같이 2023년 에너지전환마을 거점센터 조성 지원사업을 신청합니다.

2023년   월   일

마을네트워크명 :                            (직인)

국제기후환경센터 대표이사  귀하

【서식 2】

마을네트워크 소개서

마을네트워크명
구성년월일 (협약일 등)
마을네트워크 임원 현황	구분	성 명	연락처		소속단체명
	대 표
	부대표
	감 사
	사무국장
참여단체 현황	단체명			대표자	담당역할 (마을네트워크내에서의 단체 역할)
주 요 활 동 이 력	• • • *신규 네트워크의 경우, 주요 마을활동이나 참여공동체의 마을사업 주요 활동 이력 작성
사업담당자 (실무자)	• 성 명 : • 전화번호(휴대폰) : • E-Mail :

* 첨부서류 1. 마을네트워크 협약서 1부.

2. 고유번호증 등 참가자격 증명서 사본 1부.

* 마을네트워크 참여자 명단

연번	소속공동체	성 명	담당직무	연락처
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※ 반드시 마을네트워크의 임원진을 선정해 주시기 바라며, 담당직무는 마을네트워크에서의 담당업무 분장(대표, 간사, 총무, 교육, 회계 등) 사항을 작성하여 주시기 바랍니다.

【서식 3】

사 업 계 획 서[요약]

마을네트워크명
사 업 명
주요 사업 내용 (요약)	3개년 계획 구상	❍ - - ❍ - -
	사업 내용	❍ 에너지전환마을 거점센터(공간) 조성 - - - ❍ 마을특화사업 - - - ❍ 교육·홍보 프로그램 - - - ※ 세부추진내용(요약)
	주민 참여 방안	❍ - - ❍ - -

※ 본 페이지는 2페이지 이내 작성

세 부 사 업 계 획 서

1. 사업목적 및 제안배경

❍

❍

2. 사업개요

❍ 사 업 명 :

❍ 추진기간 :

❍ 사업지역 :

❍ 사업대상 :

❍ 추진방법 :

3. 사업 추진 경과

❍ 사업 발굴 계획 수립 및 추진을 위한 의사결정 과정

-

-

-

❍ 주민총회(네트워크 회의) 과정 및 결과

-

-

-

❍ 사업 시행을 위한 자체 노력

-

- 자체 추진사항

-

4. 에너지전환마을 3개년 계획[구상] 작성

가. 에너지전환마을 추진계획(구상)

❍ 추진내용

※ 사업주제, 기간, 목표, 세부내용 등 기술

-

-

❍ 추진방법

-

-

나. 연도별 계획

※ 대략적인 내용을 연도별로 작성

5. 2023년도 세부추진계획

【에너지전환마을 거점센터(공간) 조성】

❍ 조성계획

※ 조성위치, 규모, 세부내용 등 기술

-

-

❍ 운영 및 활용계획

-

-

【마을특화사업】

가. 단위사업

❍ 사업내용

※ 사업주제, 기간, 장소, 참석대상 및 규모, 세부내용 등 기술

-

-

❍ 추진방법

※ 추진방법 기술

-

-

나. 단위사업

❍ 사업내용

-

-

❍ 추진방법

-

-

【교육·홍보프로그램 운영】

가. 단위사업

❍ 사업내용

-

-

❍ 추진방법

-

-

나. 단위사업

❍ 사업내용

-

-

❍ 추진방법

-

-

【주민 참여 노력 등】

가. 단위사업

❍ 사업내용

-

-

❍ 추진방법

-

-

나. 단위사업

❍ 사업내용

-

-

❍ 추진방법

-

6. 사업 추진일정(개략적으로 작성)

단위사업명	추진일정	세부사업내용	소요경비 (단위:천원)

※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성(서식은 변경가능하되 내용은 모두 포함작성)

7. 예산집행계획

사업내용		예산비목	금 액 (단위:천원)	산 출 기 초	경 비 사용방법
총 계			80,000	(100 %)
보 조 금 (소계)			80,000	(100%)
거점센터 조성 및 운영
마을 특화 사업	세부사업1
	세부사업2
교육 홍보 프로그램 운영	세부사업1
	세부사업2
컨설턴트 활동
회의·총회 등
자 부 담 (소계)				( 0%)

※ 가급적 1매로 하되, 내용에 따라 3매까지 가능. 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성

<작성요령〉

① 사업내용 : 단위사업명과 세부사업을 기재

② 예산비목 : 사무관리비, 사업진행비, 외부활동비, 시설비, 인건비 등 예산비목으로 구분

- 2023년 광주광역시 마을공동체 지원사업 보조금 집행기준 참고

③ 금    액 : 천원 단위로 작성

④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

⑤ 유의사항

- 기존 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의 지출경비 편성

불가

- 거점공간(센터) 조성에 대한 공사비(개소식 등 행사운영비 포함)는 총사업비의 최대  30% 이내에서 편성가능하며, 거점공간(센터) 시설 구비 등 시설비를 포함할 경우 총사업비의 50% 이내에서 편성가능

- 에너지전환마을 컨설턴트(1인)에 대한 활동 수당은 1,500만원 이내로 편성 가능

(활동 수당, 4대보험 포함 / 광주광역시 2023년 생활임금 시급 11,930원을 기준)

- 회의비 등 운영비는 총사업비 5% 이내로 편성

8. 지역자원 협력 방안                    * ‘현황’에서는 ☑표 해주세요

지원방안	이름(단체명)	참여내용	현 황
함께하는 단체 및 기관			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정
전 문 가			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정
기 타 (주민센터, 공공기관 등)			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정
			□참여확정 □논의 중 □제안예정

※ 마을네트워크에 참여하지 않는 외부기관 및 단체, 전문가 등

9. 공동체 및 네트워크 3년간 사업추진 실적

※ 활동내역 또는 사진 등 자유롭게 작성

※ 신규 네트워크의 경우에는 3년간의 참여 단체 마을 활동 실적 작성

❍

❍

❍

10. 마을컨설턴트 운영계획

❍ 운영(활동)계획

-

-

11. 기대효과

❍

❍

【서식 4】

2023년 「에너지 전환마을 거점센터 조성 지원」사업

공모신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

2023년 「에너지 전환마을 거점센터 조성 지원」사업 공모신청을 위하여 「개인정보보호법」제15조, 제22조에 근거하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 연락처, 이메일주소, 주소(소재지), 고유번호(사업자등록번호)	2023년 에너지 전환마을 거점센터 조성 지원사업 공모 신청 접수 및 심사․선정, 사업추진 관리	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 2023년 에너지 전환마을 거점센터 조성 지원사업

공모신청 접수가 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

대표자    성명               (서명 또는 인)

담당자    성명               (서명 또는 인)

국제기후환경센터 대표이사 귀하

【서식 5】

거점센터 예상지 공간 소개서

건물 현황	공간확보여부	□ 확보완료 □ 협의 중
	공간운영여부	현재 운영중( ), 신규 개소예정( )
	공간소유관계	□마을공동소유 □행정임대 □민간임대 □제안자 소유
	공 간 소 재 지	(지상 층, 지하 층)
	활용 면적	㎡	월임대료 (관리비포함)		만원
	사용기간
	현재 용도
	공동체 공간으로의 적합성
	공간 활용 계획(요약)
	건물 사진
		외 부		내 부

* 첨부 서류. 사용 협약(확인)서 1부.