접수번호(접수단체 기입란) :
사진 붙이는곳		2012 5․18아카데미Ⅲ 지원 신청서
성명(국/한문)					성명(영문_여권상)			생년월일			여권번호
주민등록번호					휴대전화			E-mail
비상연락처							주소
□ 소속단체 관련사항
단 체 명							단체대표자 성명
단 체 설 립 연 도							2011년 사업비
주 소 및 전화번호
단체주요 활동내용
단체 內 직책(지원자)							담당업무(지원자)
□ 경력 및 주요활동내용
연 도			내 용
□ 가산점(소속단체가 5․18기념재단 국내시민사회 지원사업 우수단체로 선정된 경우 기재)
연 도			내 용
□ 추천인
성 명				소속단체		직 책				연락처 및 E-mail
□ 지원조건
■ 선발된 활동가는 국내 및 국외연수를 모두 참가해야 하며, 연수일정의 일부만 참여할 수 없습니다. ※ 본 지원서의 내용이 사실임을 증명하며, 지원조건 및 연수계획에 따라 참여할 것을 약속합니다.
제출일자							서명
다음과 같은 서류를 본 지원서와 함께 제출하여 주시기 바랍니다(각 1부 씩) ․ 지원신청서, 자기소개서(재단양식), 증명사진 1매 ․ 경력 또는 재직 증명서(해당단체 발행) 1부 ․ 단체장 추천서 1부 ․ 소속단체 소개서 1부 ※ 미비한 제출서류는 접수 하지 아니하며, 선발자의 지원의 내용이 사실과 다를 경우 선발이 취소될 수 있으며, 해당 지원자와 소속단체는 5․18기념재단의 각종 국내협력사업에 불이익을 받을 수 있습니다. 또한 현재 소속된 단체가 없는 활동가는 자신이 최근까지 소속되어 활동했던 단체를 통해 관련 양식을 작성하여 주시기 바랍니다.

자 기 소 개 서

※ 1매 내외로 간결하고 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.

성명 :	소속단체 :
※ 다음사항을 꼭 반영해 주십시오. 1. 활동가로서 지금까지 수행한 주요업무와 활동의 성과, 자신의 비전 등에 대해 기술 2. 5‧18아카데미Ⅲ 연수를 통해 기대하는 내용과 지원동기를 기술

소속 단체 소개서

단 체 명
단체관련	□ 고유번호증(사업자등록번호)
	□ 주소 및 연락처
	□ 2011년 및 2012년 사업비
설립주체	□ 민간 □ 국가기관 및 지역자치단체						5․18기념재단 공모사업 참여경력
설립형태	□ 재단법인 □ 사단법인 □ 사회복지법인 □ 종교법인 □ 학교법인 □ 비영리민간단체 □ 개인(미신고) □ 개인(신고) □ 기타( )
대표자명
대표자약력
조직현황	대표자		상근자		반상근자			기타			총인원
설립연월일
설립목적
단체소개
주요연혁
주요사업소개
주 소	□□□ - □□□
연 락 처	전화번호 : 업무담당자 휴대전화 :
웹사이트						이메일

소속단체장 추천서

______________(소속단체대표)는 5․18기념재단의 ⌜5․18아카데미Ⅲ⌟에 지원한 _____________(지원자)가 소속된 단체의 책임자로서 상기인을 추천하는 바입니다.

또한 ______________(지원자)가 ⌜5․18아카데미Ⅲ⌟의 지원 조건을 숙지하고 연수 목적에 맞게 성실하게 참여할 것과 동 지원자가 연수활동과 관련하여 발생하는 고의 또는 부주의적 사고로 인한 건강상의 문제는 본인의 책임 하에 있음을 고지하고, 기타 연수 중 부득이한 요청 등과 관련하여 소속 단체와 5․18기념재단의 협의를 통해 조정된 내용을 동 연수자가 따르도록 지도하겠습니다.

동 지원 사업이 양 기관 공동의 인재양성사업임을 인식하고 연수에 필요한 제반 사항(국내외 연수일정 참여를 위한 업무조정 및 양해, 국내 교통비 지원 등)에 협력하여 지원할 것을 동의하는 바입니다.

위의 모든 사항에 동의하는 바이며, 상기 지원자를 추천합니다.

2012. ___. ___.

지 원 자 : _____________ (서명 혹은 인)

단체명 및 대표 : _____________ (서명 혹은 인)