2024년도 지방보조금 지원신청서

(소관부서 : 외국인주민과)

신청단체	단 체 명
	대 표 자	직명 : 성명 :		등록사항		등록부서 : 등 록 일 :
	홈페이지			연 락 처
	소 재 지	(우편번호 : - ) ※ 도로명 주소 기재 요
당해연도 신청사업 개 요	사 업 명
	사업(활동) 개 요	․ 추진기간 : . . ～ . ․ 장 소 : ․ 대상인원 : 명(청소년 명, 일반시민 명) ․ 주요내용 -
	총사업비	천원 (보조금+자부담+수익금)			보 조 금			천원( %)
					자 부 담			천원( %)
					수 익 금			천원( %) ※ 수익 발생이 예상되고 사업목적 범위 내 수익금의 전부 또는 일부를 직접 사용 예정인 경우작성(반납예정인 경우 미작성)
	담 당 자 (실무자)	○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
최근3년 市보조금 신청․지원 사항		연도	사 업 명				신청액		지원액	비고
							천원		천원
							천원		천원
							천원		천원

위와 같이 광주광역시지방보조금관리조례 제16조에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

년      월      일

신청단체명 :	직 인

※ 첨부서류 : 1. 단체소개서 1부.

2. 지원신청 사업계획서 1부.

광주광역시장 귀하

단 체  소 개 서

단 체 명
설립목적
지원근거 및 내용
단체연혁
인력현황
기 구 표
당해년도 예산현황	․ 예산총액 : 천원(보조금 , 자체수입 ) ※재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %) ※단체의 전체 예산액을 기재, 세부내역은 예산 총액과 일치
최근2년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용
당해년도 주요사업 계 획	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용

※ 첨부서류 : 단체 정관 또는 회칙

* 비영리민간단체등록증(사본), 법인설립허가증(사본) 등을 제출하는 경우 단체 정관 또는 회칙 생략 가능

지원신청 사업계획서

□ 지방보조사업자의 주요사업 개요

○

○

□ 지방보조사업자의 자산 및 부채

(단위:천원)

연 도	총 자 산	총 부 채	비 고

□ 지방보조사업 수행계획

○ 사 업 명 :

○ 장    소 :

○ 사업기간 :     년  월  일 ~   월  일

○ 사업규모 :

○ 사업내용

․

․

※ 고용계획 :     명(청년 :   명) *청년 : 만 19세 ~ 39세(기간제, 계약직 등 포함)

□ 소요사업비

(단위:천원)

소요사업비			지방보조금			자 부 담			수 익 금			비 고
								%			%
		%			%
	100								※수익 발생이 예상되고 사업목적 범위 내 수익금의 전부 또는 일부를 직접 사용 예정인 경우작성(반납예정인 경우 미작성)

□ 지방보조사업의 효과

○

○

※ 지역경제 활성화 기여도 포함 작성

□ 지방보조사업 세부추진일정

세부사업명	세 부 사 업 내 용	추진시기
	․ ․
	․ ․

※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성

□ 예산집행계획

사업내용	예산비목	금 액 (단위:천원)	산 출 기 초	경 비 사용방법
총 계			(100 %)
보 조 금 (소계)			( %)
세부사업1		( %)	○ ○
		( %)	○ ○
		(%)	○
세부사업2		(%)	○ ○
자 부 담 (소계)			( %)
세부사업1		(%)	○ ○
		(%)	○
		(%)	○ ○
세부사업2		(%)
수 익 금 (소계)			( %) ※수익 발생이 예상되고 사업목적 범위 내 수익금의 전부 또는 일부를 직접 사용 예정인 경우 작성(반납예정인 경우 미작성)
세부사업1		(%)	○ ○
		(%)	○
		(%)	○ ○
세부사업2		(%)

□ 지방보조사업의 수행에 따라 예상되는 수익금 및 처리방안

(단위 : 천원)

수익금 처리구분	수입내용	예상수입액	처리방안	비고
	총 계
사업비로 사용	소 계
수익금 반납	소 계

□ 지방보조사업 수행에 따라 취득 예정 재산

취 득 재산명	규격및 모델명	취득년도	예상단가 (원)	수량	예상취득가액 (원)	설치(시설)주소

지방보조사업 신청자 체크리스트

□ 지방보조사업 신청자

단체명	대표자	사업자등록번호	소재지	연락처

□ 신청 지방보조사업

보조사업명	총사업비(천원)				사업기간
	계	보조금	자부담	수익금

※　수익금:수익 발생이 예상되고 사업목적 범위 내 수익금의 전부 또는 일부를 직접 사용 예정인 경우작성(반납예정인 경우 미작성)

□ 체크리스트

체 크 사 항	보조사업자 체크내용	사업부서 검토내용
▪ 동일단체의 유사·중복 사업	“예시” 해당 없음	“예시” 해당 없음
▪ 특정 정당 또는 선출직 후보를 지지하는 단체	해당 없음	해당 없음
▪ 특정 종교의 교리 전파를 목적으로 하는 행사 또는 사업	해당 없음	해당 없음
▪ 법인이 아닌 단체로서 대표자 또는 관리인이 없는 단체와 친목단체	해당 없음	해당 없음
▪ 공익활동을 주목적으로 하는 법인 또는 단체로서 최근 1년 이상 공익활동 실적이 없는 단체 (사회보장적 시설단체 제외)	해당 없음	해당 없음

[별지 제4호서식]

주요활동(사업)실적(다문화가족지원사업)

○○○○년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	회수 /참여인원,수량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
○○○○년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	회수 /참여인원,수량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
○○○○년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	회수 /참여인원,수량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원